Форма должна предоставляться 21 января после отчетного периода юридическими лицами (кроме субъектов малого предпринимательства).
В форме отражаются сведения о состоянии условий труда, гарантиях и компенсациях, предоставляемых работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Кроме того, приказом определены указания по заполнению формы.